Артроз – гэта не запаленчае захворванне суставаў, пры якім назіраюцца дэструктыўна-дыстрафічныя працэсы, такія як паражэнне сустаўнага храстка, звязкаў і костак, паталагічныя змены ў сіновіальной абалонцы (мембране) і сустаўнай капсуле (у абалонцы сустава, герметычна яго зачыняе і якая з'яўляецца злучэннем для костак у суставе). Пры артрозе адчуваецца боль у суставе, магчыма абмежаванне рухомасці.
Прычыны артрозу
Да гэтага часу дакладна невядома, што з'яўляецца першапрычынай артрозу, але існуе шэраг фактараў, якія пагаршаюць стан сустава, якія змяняюць яго будова і функцыянаванне. Штуршком да артрозу можа паслужыць:
- траўма (вывіхі, разрывы звязак, пералом, удары, пранікальныя раны);
- статычныя і дынамічныя нагрузкі, звязаныя з прафесійнай дзейнасцю (у спартсменаў, танцораў, шахцёраў і іншых асоб, занятых цяжкімі фізічнымі нагрузкамі);
- атлусценне (адбываецца пастаянная нагрузка на сустаў);
- пераахаладжэнне;
- інфекцыйныя захворванні (сухоты, хламідіоз, грып);
- парушэнне кровазвароту;
- гарманальныя змены (пры цяжарнасці, клімаксе, менопаузе);
- парушэнне абмену рэчываў (астэапароз (зніжаецца шчыльнасць косткі), артрыты (запаленчыя захворванні суставаў), падагра (адклад соляў мачавой кіслаты ў суставах));
- аутоіммунные захворванні (сістэмная чырвоная ваўчанка (хвароба, пры якой імунная сістэма распазнае свае клеткі як чужародныя і змагаецца з імі), рэўматоідны артрыт (імунная сістэма памылкова дзівіць здаровы сустаў));
- гемафілія (па прычыне гемафіліі адбываюцца частыя кровазліцця ў суставы);
- парушэнні эндакрыннай сістэмы (захворванні шчытападобнай залозы);
- дегенеративно-дыстрафічныя змены (хвароба Пертеса (асептычны некратычныя працэс у галоўцы тазасцегнавага сустава), некратычныя працэс, пры якім частка храстка аддзяляецца ад косткі і перамяшчаецца ў сустаўную паражніну, выклікаючы адміранне губчатай косткі, з прычыны чаго ўтворацца дробныя пераломы;
- прыроджаныя захворванні (дісплазію злучальнай тканіны (няправільнае фарміраванне тканін), дісплазію тазасцегнавага сустава (няправільнае развіццё сустава), прыроджаныя паталогіі верхніх і ніжніх канечнасцяў);
- пажылы ўзрост;
- інтаксікацыя (перадазіроўка лекамі, празмернае ўжыванне алкаголю, наркотыкі);
- перанесеныя аперацыі на суставе;
- маларухомы лад жыцця;
- спадчыннасць;
- авітаміноз.
Ступені артрозу
Па працэсу паразы артроз падзяляюць на 4 ступені:
-
Нулявая ступень артрозу – відавочных марфалагічных змен не назіраецца, але намёкі на захворванне ўжо маюцца. Адбываецца змена складу сіновіальной вадкасці, таму харчаванне храстка пагаршаецца, такім чынам, яго ўстойлівасць да нагрузкі паніжаецца. З раніцы, пасля абуджэння або пасля працяглага адпачынку ў нерухомым стане, адзначаецца цяжкасць ў руху суставаў, але на працягу дня скаванасць праходзіць. Такое стан завецца «стартавы боль». Пры руху сустаў выдае храбусценне, але болю падчас руху адсутнічаюць. Для першай ступені характэрна боль пасля працяглай, зацятай нагрузкі на сустаў, але хваравітасць знікае адразу пасля адпачынку.
-
Першая ступень артрозу – другая ступень характарызуецца разбурэннем гиалинового храстка. Пачынаюцца марфалагічныя змены. Рэнтген паказвае наяўнасць новаўтвораных остеофитов па краях касцяной паверхні. Сінавіяльная капсула вытанчаецца. Адзначаецца звужэнне сустаўнай шчыліны (памяншэнне адлегласці паміж галоўкамі костак сустава). Цягліцавыя функцыі таксама падвяргаюцца негатыўнаму ўплыву. Для другой ступені артрозу звыклая пастаянная боль, хруст суставаў, часам кульгавасць. Характэрна з'яўленне «механічных боляў», якія ўзнікаюць пры бегу, хадзе, практыкаваннях з-за зніжэння амартызацыйнай здольнасці храстка.
-
Другая ступень артрозу – сустаўнай храсток цалкам зношаны, адзначаюцца шырокія паразы. На дадзеным этапе хвароба рэзка прагрэсуе. Характэрна поўная адсутнасць сіновіальной вадкасці, рэзкія болю, атрафія цягліц, ўкарачэнне звязкаў, разбурэнне меніскаў, развіццё рэактыўнага синовита (запаленне сіновіальной абалонкі, адукацыя гною або навала вадкасці, павелічэнне сустава). Вось канечнасці дэфармуецца (Х-вобразнае і Пра-вобразнае скрыўленне ног). Практычна цалкам знікае сустаўная шчыліну, дэфармуюцца сустаўныя паверхні з маштабным разрастаннем остеофитов. Аб'ём рухаў абмяжоўваецца або становіцца немагчымым. З'яўляецца адчувальнасць да зменаў надвор'я (вільготнасць, нізкая тэмпература, высокае атмасферны ціск). Трэцяя ступень артрозу кажа аб інваліднасці.
-
Трэцяя ступень артрозу – на чацвёртай ступені хваробы функцыі сустава незваротна згубленыя. З'яўляецца такое з'ява як раптоўная рэзкая боль ў здзіўленым суставе, якую не суняць прэпаратамі. Можа адбыцца анкилоз (зрошчванне костак) або ілжывы сустаў, які фарміруецца ў не характэрным для яго месцы. Чацвёртая ступень артрозу сведчыць аб інваліднасці. Лячэнне мае на ўвазе толькі аператыўнае ўмяшанне з імплантацыяй пратэза.
Віды артрозу
Артроз каленнага сустава
Коленный артроз таксама называецца і дэфармавальны артроз каленнага сустава. Прагрэсаванне артрозу дастаўляе болю і ў далейшым дэфармуе калена з яго магчымым павелічэннем ў аб'ёмах і запаленчым зыходам.
У спартсменаў у следстве рэгулярных нагрузак на калені можа развіцца так званы артроз, які дзівіць коленный сустаў, адчуваецца боль у пярэдняй частцы здзіўленага калена, коленная кубачак мае завостраныя краю). За болямі варта храбусценне і пощелкивание сустава.
Артроз тазасцегнавага сустава
Таксама носіць назву коксартроз. Гэты выгляд артрозу цяжка працякае і прагрэсуе хутчэй іншых відаў дадзенага захворвання, што прыводзіць да інваліднасці. Паражэнне аднаго тазасцегнавага сустава (аднабаковы артроз) можа пацягнуць за сабой паражэнне другога (двухбаковы артроз). З вялікай верагоднасцю, існуючы запушчаны артроз ў тазасцегнавых суставах выкліча паразу каленнага сустава і хрыбетніка. Назіраецца кульгавасць, ўкарачэнне хворы канечнасці, похрустывание, атрафія сцегнавых цягліц.
uncovertebral артроз
Пры uncovertebra артрозе пакутуе шыйны сустаў.
Акрамя вышэйзгаданых фактараў, якія выклікаюць прыхільнасць да з'яўлення захворвання суставаў, прычынамі uncovertebra артрозу могуць стаць нагрузкі на шыйны аддзел, астэахандроз (дэгенератыўныя змены пазванкоў, храсткоў межпозвоночных дыскаў і бліжэйшых тканін), межпозвоночная кіла (пратрузія, выпінанне дыска пазваночніка).
Артроз ў шыйным суставе суправаджаецца памяншэннем храстковай тканіны, ушчыльненнем і дэфармацыяй атожылкаў шыйнага аддзела, памяншэннем прасторы, ростам касцяной тканіны ў бокі у следстве вузкага прасторы ў шыйным аддзеле, сцісканнем нервовых карэньчыкаў і звужэннем спіннамазгавога канала.
Для uncovertebral артрозу характэрныя праявы галаўнога болю, боляў у шыі, галавакружэнняў, ваніт, нізкай адчувальнасці шыі або адчуванняў мурашак у гэтай галіне, павышэння артэрыяльнага ціску.
Артроз сківічнага сустава (ВНЧС)
ВНЧС – скронева-ніжнечэлюстной сустаў. Сустаў знаходзіцца бліжэй да вуха, паміж сківіцай і скроньню з абодвух бакоў чэрапа. Храсток сківічнага сустава не настолькі моцны, як у іншых злучэннях, таму яго паражэнне выклікае моцную боль. Захворванне распаўсюджана сярод людзей ва ўзросце ад 50 гадоў, хварэюць пераважна жанчыны. Наступствам артрозу ВНЧС з'яўляецца цяжкасць пры перажоўванні ежы з болевым сіндромам, пагаршэнне слыху, хваравітасць пры размове. У гэтым выпадку прычынамі артрозу з'яўляюцца: змяненне прыкусу, прыроджаныя анамаліі сківіцы, траўмы сківіцы, стрэс, няўдалае лячэнне зубоў, разбураныя зубы, пажылы ўзрост. Здзяйсняючы руху сківіцай, выдаецца пстрычка і храбусценне, пры спробе адкрыць рот сківіцу можа зрушыцца ў бок.
Артроз локцевага сустава
Дадзеная разнавіднасць артрозу сустракаецца радзей, астатніх відаў захворвання, так як нагрузка на локцевы сустаў практычна нязначная. Пры наяўнасці запалення месца лакалізацыі артрозу пухне і чырванее, прысутнічае пстрычка, рыпанне, храбусценне пры руху рукой, балючы сіндром, нязначна павышаецца тэмпература цела.
Артроз ступні
Гэтая разнавіднасць артрозу таксама носіць назву coxarthrosis. Захворванне галёнкаступнёвага сустава характарызуецца падвышанай стамляльнасцю пры хадзе, азызласцю (пры падключэнні запалення ў працэс), болевым сіндромам (асабліва ў начны час). Здзяйсняючы шпацыр чалавек, адчувае шчоўканне ў голеностопном суставе. Пры coxarthrosis пашкоджанні тычацца сустава, цягліц, сухажылляў, нерваў і крывяносных сасудаў. Паслабленне сухажылляў выклікае падвывіх (сустаўныя паверхні часткова датыкаюцца). Пры вывіху сустаўныя канцы цалкам разыходзяцца.
Сімптомы артрозу
На пачатковых этапах артрозу сімптомы могуць не турбаваць, але далей хвароба набірае абаротаў, і выяўляюцца першыя і наступныя прыкметы. Асноўным сімптомам артрозу з'яўляецца боль у залежнасці ад месца паразы (у сківіцы і шыі, у плячах, пазваночніку, локцях, запясцях, пальцах рук і ног, плямёнах, сцягне і голеностопном суставе). Болю носяць тупы характар, але з інтэнсіўным ходам хваробы узмацняюцца і становяцца невыноснымі. Асноўныя сімптомы артрозу:
- стартавая боль (скаванасць сустава пасля сну або адпачынку, якая праходзіць на працягу дня);
- механічная боль (ўзнікае пасля працоўнай дзейнасці, нагрузак, бегу, практыкаванняў, прагулкі);
- начная боль (вянозны застой правакуе болі сярод ночы);
- метэазалежных (змены надвор'я пагаршаюць стан);
- храбусценне, рыпанне, трэск або нехарактэрныя пстрычкі ў суставе;
- абмежаваная рухомасць;
- дэфармацыя здзіўленых суставаў;
- курчы, непрыемныя спазмы цягліц;
- кульгавасць;
- пачырваненне і ацёкі ў месцы здзіўленага сустава (пры дадатковым запаленні).
Дыягностыка артрозу
Самастойна дыягназ "артроз" не паставіць. З турбуюць болямі, хрустам у суставе варта звяртацца спачатку да тэрапеўта. Ён агледзіць пацыента і дасць кірунак да патрэбнага лекара, ортопеду, траўматолагу, рэўматолага, хірурга або неўролага.
Артроз дыягнастуе лекар-ортопед. Перад абследаваннем лекар збірае анамнез (інфармацыя аб пацыенце, аб спадчынных або хранічных хваробах) і робіць агляд. Затым пацыента адпраўляюць на абследавання.
Лабараторнае абследаванне
Пры дыягностыцы артрозу могуць спатрэбіцца такія аналізы:
- агульны аналіз крыві (плот крыві з пальца);
- біяхімічны аналіз крыві (ревмопробы, плот крыві з вены);
- аналіз мачы;
- аналіз сіновіальной вадкасці або пункцыя хворага сустава (плот па сродкам ўвядзення іголкі ў сустаў).
Інструментальная дыягностыка
Рэнтген – гэта даследаванне пакажа стадыю артрозу, найменшыя змены структуры сустава і дэфармацыі з дапамогай рэнтгенаўскіх прамянёў. Перад абследаваннем пацыент павінен зняць ўпрыгажэнні, каб не сказіць вынік на здымку. Неабходна зняць адзенне з той часткі цела, якая будзе абследавацца (калі патрэбен рэнтген калена, неабходна зняць штаны; гіпс не здымаецца). Затым лекар кажа, якое становішча трэба заняць для здымкаў хворага ўчастка. Падчас дыягностыкі пацыенту накрываюць свінцовым фартухом пахвінную вобласць і зону шчытападобнай залозы, фартух прадухіліць праходжанне ў гэтыя месцы рэнтгенаўскага выпраменьвання. Затым робіцца здымак.
Рэнтгенаўскі прамень праходзіць скрозь мяккія тканіны, але паглынаецца цвёрдымі (косткамі, зубамі). Таму мяккая тканіна на рэнтгенаўскім здымку атрымліваецца цёмнага колеру, а цвёрдая тканіна светлага. Рэнтген – лепшы метад дыягностыкі касцяных тканін, так як на здымках добра адлюстраваны косці і суставы.
КТ (кампутарная тамаграфія) – метад прамянёвай дыягностыкі, які паказвае орган, косткі або тканіна ў разрэзе, папластова. КТ выконваецца, калі рэнтген недастаткова інфарматыўны і дакладна артроз вызначыць не ўдалося. Працэдура праводзіцца на працягу некалькіх хвілін. Пацыент кладзецца на стол, папярэдне зняўшы вопратку і металічныя ўпрыгажэнні. Затым кольца з дэтэктараў (тамографа) круціцца вакол ляжачага пацыента, і робяцца здымкі. Ляжаць падчас КТ трэба нерухома.
МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія) – метад прамянёвай дыягностыкі. Адрозніваецца ад КТ тым, што лепш адрознівае мяккія тканіны, але не адрознівае наяўнасць кальцыя ў костках, у адрозненне ад КТ, якая дэталёва вывучае касцяную тканіну. МРТ пры артрозе прызначаецца, каб даведацца дадатковую інфармацыю аб стане бліжэйшых тканін або каб вывучыць першапрычыну захворвання. Дыягностыка з дапамогай МРТ дарагая, але інфарматыўная.
УГД (ультрагукавое даследаванне) – бяспечны не інвазівной метад, без апраменьвання і шкодных рэчываў. Лекар водзіць датчыкам па праблемнай зоне і на экране адлюстроўваецца ўнутраная структура сустава. Гэты метад дыягностыкі артрозу недорогостоящий, бяспечны і інфарматыўны.
Прагноз
Артроз мае добры прагноз, калі гэта тычыцца жыцця пацыента, хвароба не смяротная, але ўскладненні могуць прывесці да інвалідызацыі. Аднак цалкам вылечыцца ад артрозу немагчыма, так як з узростам разбурэння адбываюцца хутчэй, чым аднаўленне пашкоджаных месцаў. Само захворванне павольна прагрэсуе і можа развівацца на працягу дзесяцігоддзяў. Выявіўшы першыя прыкметы артрозу можна запаволіць далейшую дэфармацыю і парушэнне функцый сустава з дапамогай лячэння яшчэ на пачатковым этапе.
Прафілактыка
Часцяком у выніку нераўнамерных, лішніх нагрузак пакутуюць каленныя і тазавыя суставы, таму трэба разлічваць сілавыя нагрузкі і пазбавіцца ад лішняга вагі, калі такі маецца, каб суставы працавалі паўнавартасна і зладжана.