Лячэнне болі ў паясніцы

Боль у паясніцы - гэта ўсяго толькі сімптом, знешняе праява якога-небудзь захворвання або паталогіі. Любая боль мае сваю прычыну. Ёсць шмат прычын болі ў спіне.

Пацыентам часта кажуць, што боль у спіне ўзнікае з-за перагрузкі цягліц і звязкаў. На жаль, калі б прычына была толькі ў цягліцах, то зняць боль было б вельмі лёгка. Напрыклад, масаж, які павінен прынесці палёгку. Але масаж не заўсёды дапамагае, бо ён ліквідуе прычыну болю.

Рэзкі боль у спіне можа паўстаць з-за кілы дыска або пратрузіі дыска. Калі кіла дыска правабаковая, вы можаце адчуваць боль у спіне з правага боку, боль у правым баку або боль у правай назе (ішыяс пры вялікай грыже). Калі кіла левабаковая, то можа адчувацца боль у спіне злева, а можа турбаваць боль у левым боку. 

Калі кіла вялікая і здушвае левы паяснічны карэньчык (радыкуліт злева), то можа паўстаць люмбага ў левай назе і можа пачацца боль у левай назе. Вялікая кіла часта выклікае парушэнне паставы ў выглядзе скрыўлення тулава з вострай «скручвае» болем, калі немагчыма выпрастацца і выпрастацца (так званае анталгическое становішча тулава).

Боль у спіне справа ўнізе можа быць следствам праблем з грыжей або правымі суставамі хрыбетніка, або паталогіі крыжавога аддзела (правы падуздышна-крыжавы сустаў).

Боль у вобласці левай лапаткі (або боль пад левай лапаткай) можа быць як следствам кілы або паталогіі сустава, так і вынікам праблем з сэрцам. Такая боль можа быць выклікана стэнакардыяй і сардэчным прыступам. Боль паміж лапаткамі ўзнікае не толькі пры паталогіі пазваночніка і астэахандрозе, але і пры захворваннях страўніка (гастрыт, язва, рак і г.д.), а нярэдка і кішачніка.

Халецыстыт і жоўцевакаменная хвароба часцей за ўсё правакуюць боль у спіне справа і боль пад правай лапаткай. Паталогія жоўцевай бурбалкі часта выяўляецца болем пад правым рабром. Патрэбна дыягностыка.

Выступы дыскі, часцей за ўсё выпадковыя знаходкі на МРТ, якія можна працягвайце без болю наогул. Грыжа дыска - не такая частая прычына моцных боляў у спіне. Хоць, адукацыя кілы, напрыклад, пры ўзняцці цяжкіх прадметаў, сапраўды выклікае паяснічны або грудной люмбага (рэзкі боль у спіне). У выпадку пастаяннай ныючай болі ў спіне выяўленая на МРТ кіла можа не мець да гэтага наогул ніякага дачынення. Прычыны такіх пастаянных боляў часта бываюць рознымі. Дыягностыка дапаможа разабрацца.

Такім чынам, каб эфектыўна лячыць боль у спіне і паясніцы, неабходна:

1. Вызначыць прычыну боляў у паясніцы (ўсталяваць дыягназ).
2. Прычыну болі ў паясніцы вызначыць неўролаг, артапед-траўматолаг з навыкамі ў галіне вертебрологии і вертеброневрологии або вертебролог (вертеброневролог). Дыягназ усталёўваюць з дапамогай клінічнага і апаратнага абследавання.
3. Тактыка лячэння боляў у паясніцы ў залежнасці ад дыягнаставалі прычыны.
4. Калі ў вас баліць паясніца, важна сачыць за тым, каб боль не паўтаралася. Для гэтага мы прапануем розныя метады, у тым ліку фізічную рэабілітацыю пазваночніка.

Болі ў паясніцы. Чаму баліць паясніца?

Боль у паясніцы - гэта боль, якая лакалізуецца ў вобласці паміж 12 парай рэбраў і ягадзічнымі зморшчынамі. Боль такога роду ўжо з'яўляецца сацыяльнай праблемай. Справа ў тым, што паясніца - найбольш нагружаны аддзел пазваночніка, які штодня і штогадзіны вытрымлівае перагрузкі. 85% людзей хоць раз у жыцці адчувалі боль у паяснічнай вобласці. У чым прычына?

Болі ў вобласці паясніцы можа быць шмат прычын. Найбольш частымі прычынамі з'яўляюцца астэахандроз, кіла дыска, радыкуліт, паталогіі паяснічных суставаў.

Астэахандроз

Астэахандроз – натуральнае старэнне тканін пазваночніка.

Агульнапрызнана, што астэахандроз - гэта прыкмета захворвання пазваночніка, якое суправаджаецца болямі. Гэта крыху па-іншаму.

На малюнку ніжэй паказана, што звычайны дыск пашкоджваецца (гл. пашкоджаны дыск на малюнку). Гэтыя пашкоджанні могуць паскараць старэнне дыска і ён губляе сваю вышыню (гл. «Звужэнне міжпазваночнай прасторы»). Далей старэнне пачынае закранаць саму касцяную тканіну пазванкоў, і растуць остеофиты (гл. на малюнку «остеофиты»).

Раней лічылася, што астэахандроз звязаны з болем. Таму прычыну боляў у пазваночніку і паясніцы ў той час спрабавалі растлумачыць менавіта астэахандрозам. Па гэтай прычыне нават паўстала пытанне аб няўдачы вертеброневрологии. У 1978 годзе была створана першая навукова-даследчая лабараторыя па праблемах астэахандрозу пазваночніка, больш за 10 гадоў займалася праблемай астэахандрозу і даказала, што прычынай болю з'яўляецца не астэахандроз, а паталогія суставаў. 

Астэахандроз не суправаджаецца болем, таму што дыск не мае нервовых канчаткаў. Таму болю пры астэахандрозе няма.

Грыжа дыска

Грыжа дыска як магчымая прычына болю. На малюнку вышэй паказана некалькі кіл дыска - малая кіла (пратрузія) і вялікая кіла дыска. Сама па сабе кіла дыска не баліць.

Дыск не мае нервовых канчаткаў (не інервуецца). Боль ад кілы або пратрузіі дыска ўзнікае, калі грыжевое выпінанне аказвае ціск на інервуецца тканіна. Напрыклад, на пазваночніка або далей тылюю падоўжныянічога сабе пучкіу. У першым выпадку ўзнікае карэньчыкавая боль - радыкуліт (гл. Ніжэй). У другім - пры раздражненні рэцэптараў задняй падоўжнай звязкі з'яўляецца боль у спіне (люмбодиния) або вострая боль - люмбага (люмбага).

Грыжу дыска часта можна лячыць без хірургічнага ўмяшання.

Спондилоартрозы

Спондилоартроз - гэта артроз суставаў хрыбетніка. Сам па сабе артроз характарызуецца захворваннем храстковай тканіны суставаў. Пры гэтым храсток памяншаецца ў вышыню (дэгенеруе, «ўсыхае»), а сустаўныя паверхні костак губляюць ахоўны храстковы пласт. Пачынаюць хварэць суставы пазваночніка. Гэты боль адчуваецца як боль у паясніцы.

Радыкуліт

Радыкуліт - гэта запаленне кораня. Радыкуліт часцей за ўсё ўзнікае пры пашкоджанні карэньчыка грыжей дыска або суставаў хрыбетніка. Звычайна гэта не столькі боль у паясніцы, колькі боль у назе, ягадзіцах, а таксама боль або здранцвенне нават у пальцах ног.

Найбольш эфектыўна радыкуліт лечыцца адпусканнем кораня. Калі яна ўзнікла з-за кілы дыска, трэба ўправіць кілу, якая аказвае ціск на карэньчык.

Болі ў спіне і паясніцы з-за паталогіі ўнутраных органаў

Болі ў спіне магчымыя з-за паталогіі ўнутраных органаў. напрыклад, боль у паясніцы ў жанчын можа быць следствам захворванняў органаў малога таза.

Болі ў паясніцы ў жанчын

Боль у паясніцы ў жанчын можа быць выклікана запаленчымі захворваннямі жаночых палавых органаў.

Калі ў жанчыны баліць таз і паясніца, то заўсёды варта памятаць пра гінекалогіі. Запаленчыя захворванні жаночых палавых органаў - не рэдкасць. Прычынай можа быць запаленне прыдаткаў, запаленчыя захворванні похвы і вульвы, сальпінгіт, сальпингоофорит, эндаметрыт, бактэрыяльны вагініт і інш. Часцей за такія запаленчыя захворванні ў жанчын выклікаюцца інфекцыямі палавой сферы, у тым ліку перадаюцца палавым шляхам.

Калі баліць і баліць паясніца і пры гэтым баліць ніз жывата, то жанчыне неабходна прайсці абследаванне ў гінеколага. Для першапачатковага ўдакладнення дыягназу абавязкова трэба прайсці гінекалагічнае УГД.

Пастаянная ныючы боль у паясніцы таксама ўзнікае пры анкалогія ў гінекалогіі.

Рак і боль у паясніцы ў жанчын

Рак спачатку не баліць. Калі боль з'яўляецца ў паясніцы або крыжавы вобласці, можа быць ужо занадта позна.

Многія думаюць, што наватворы суправаджаюцца болем. Гэта няправільна. На пачатковых этапах развіцця пухліны чалавек не адчувае болю. Чалавек адчувае сябе практычна здаровым. Напрыклад, рак шыйкі маткі ў палавых органах працякае бессімптомна. Яно пачынае праяўляцца пры разрастанні пухліны. У гэтым выпадку боль часта з'яўляецца ў паясніцы і ніжэй паясніцы. Боль ніжэй паясніцы аддае ў вобласць крыжа.

Пры раку моцная боль у паясніцы спачатку не турбуе. Дакладней, паясніца не баліць, а баліць. Такая боль можа стаць першым званком, які дапаможа жанчыне прадухіліць крытычны рост пухліны і своечасова паставіць правільны дыягназ. Калі пастаянна баліць паясніца або крыж, варта звярнуць на гэта асаблівую ўвагу, каб не прапусціць катастрофу.

На жаль, калі не звяртаць увагі на ныючы боль або дыскамфорт у паясніцы, наступным прыкметай рака шыйкі маткі можа стаць маткавае крывацёк. Гэта стадыя, на якой пухліна пачынае распадацца, калі ўжо могуць быць метастазы. У тым ліку і ў пазваночніку, калі ўжо моцна баліць паясніца.

Важная інфармацыя: калі баліць паясніца, гэта неабавязкова астэахандроз або кіла дыска. І ніколі не перашкодзіць прафілактычная кансультацыя гінеколага. Бо выяўленая пры аглядзе эрозія шыйкі маткі - гэта предраковые стан.

Чаму баліць спіна з-за ўралагічных або урогенітальных праблем (запаленняў)?

Вострая боль у паясніцы можа быць з-за захворвання нырак

Моцна баліць паясніца пры такім захворванні нырак, як піяланефрыт.

Піяланефрыт - гэта інфекцыйнае захворванне, часцей за ўсё выкліканае ўзыходзячай інфекцыяй. Гэта можа быць звязана як з інфекцыямі, якія перадаюцца палавым шляхам, так і з іншымі відамі бытавых інфекцый, якія перадаюцца праз басейны, ванныя пакоі і прадметы асабістай гігіены. Напрыклад, у нямытых ручніках даўно ўсё жыве.

Пры запаленні актывуюцца болевыя рэцэптары ў мяккіх тканінах органаў малога таза. Болевы сігнал (імпульс) праз адчувальныя карэньчыкі даходзіць да пазваночніка, актывізуючы яго тканіны. Рэфлекторна ацякаюць (запаляюцца) мяккія тканіны пазваночніка і месцы прымацавання цягліц спіны. І паясніца пачынае балець.

Пастаянныя болі ў спіне і паясніцы з-за дысфункцыі і іншых захворванняў страўнікава-кішачнага гасцінца

Пры спазмах кішачніка, пры ўздуцці жывата, пры язве або язвавым каліце, пры язве страўніка і гастрыце звычайна баліць спіна.

Рак страўніка, звязаны з болем у спіне

Лячэнне болі ў спіне, выкліканай паталогіяй страўнікава-кішачнага гасцінца, не дасць паляпшэння. Прычыну трэба лячыць.

Яшчэ адна магчымая прычына болі ў паясніцы - перагрузка спіны

Празмерная нагрузка на паясніцу - частая прычына болі ў спіне або яе абвастрэння. Перагрузка часта ўплывае на суставы паясніцы, звязкі паясніцы, сухажыллі або мышцы. Больш за тое, пад нагрузкай актыўна працуюць мышцы паясніцы. Такім чынам, калі пасля фізічнай нагрузкі баліць пазваночнік у паяснічным аддзеле, гэта неабавязкова захворванне. Гэта можа быць разрыў цягліц. Калі гэтая боль не праходзіць на працягу 1-2 дзён, то варта падумаць аб праблемах з паяснічным аддзелам хрыбетніка. Асабліва калі гэтая боль узмацняецца пры руху.

Прычынамі такой болю часта з'яўляюцца перагружаныя запалення цягліц і іх прымацаванняў. Або – запаленне сустаўнай капсулы.

Калі такое абвастрэнне адбываецца часцей за адзін раз у год, варта шукаць прычыну такіх абвастрэнняў. Для гэтага недастаткова проста пракансультавацца з лекарам і правесці маніпуляцыі, прыняць абязбольвальныя, масаж і іншыя працэдуры.

Каб вызначыць прычыну такіх частых абвастрэнняў, неабходна абследаванне.

Траўма мяккіх тканін паясніцы

Рэзкі боль у паясніцы пры няёмкім руху або ўзняцці цяжкага - гэта, хутчэй за ўсё, траўма пазваночніка.

Калі вас турбуе боль з таго боку, напрыклад, боль у паясніцы справа, то варта падумаць аб паталогіі сустава, размешчанага справа. Ці пра правабаковую грыже паяснічнага аддзела пазваночніка.

Віды болі ў паясніцы

Боль, улічваючы працягласць, можа быць вострай, хранічнай або мець (мінаючы) транзістарны характар.

Болю бываюць наступнымі:

• Мясцовая боль– боль выключна ў паясніцы.
• Аднесены боль – калі боль ўзнікае не толькі ў паясніцы, але, напрыклад, у ягадзіцах, у вобласці таза. Або паталогія ўнутраных органаў выклікае боль у паясніцы. У такіх выпадках кажуць аб перанесенай болю.
• Радикулярная боль – адрозніваюцца значнай інтэнсіўнасцю і лакалізуюцца ў межах інервацыі карэньчыка (ад асцюка да перыферыі). Прычынай з'яўляецца парушэнне (расцяжэнне, здушэнне, скрыўленне, здушэнне) нервовага карэньчыка спіннамазгавога нерва. Рухомасць ці нават кашаль узмацняюць боль з-за т.звкашлявы імпульс. Гэта моцная боль у паясніцы, якая можа страляць (ірадыёўваць) у нагу.
• Миофасциальные болі – гэта вынік рэфлекторнага спазму цягліц. Прычынамі миофасциальных боляў могуць быць захворванні ўнутраных органаў, альбо пашкоджанні самога хрыбетніка. Спазм цягліц істотна парушае біямеханіку рухаў чалавека. Хранічныя цягліцавыя спазмы таксама могуць выклікаць ныючыя і схваткообразные болі ў вобласці паясніцы.

У якіх выпадках пры болі ў паясніцы варта звярнуцца да лекара і што рабіць?

• пры рэзкай (вострай) болі ў вобласці паясніцы;
• калі боль у спіне або паясніцы працягваецца больш за 3 дзён;
• калі боль у спіне з'явілася пасля траўмы;
• калі боль лакалізуецца адначасова ў паясніцы, ступні і галёнцы;
• калі боль у паяснічнай вобласці спалучаецца з здранцвеннем сцягна, ягадзіцы, галёнкі, ступні, пахвіны;
• калі боль у паяснічнай вобласці суправаджаецца паторгваннямі (фасцикуляциями) цягліц канечнасцяў;
• пры парушэнні функцыі мачавыпускання і дэфекацыі (затрымка мачы, нетрыманне мачы, частае мачавыпусканне або ілжывыя пазывы да мачавыпускання);
• калі нямее промежность.
• Калі боль у спіне або паясніцы (крыжы) пастаянная, узмацняецца раніцай

Што рабіць, калі баліць паясніца?

Прычыны болі ў паясніцы разнастайныя, таму лячэнне болі ў паясніцы павінна праводзіцца толькі пасля дыягностыкі і пасля пастаноўкі дыягназу кваліфікаваным лекарам. Любая боль у вобласці пазванкоў патрабуе медыцынскага абследавання і высвятлення прычыны яе ўзнікнення.

Візіт да ўрача мае 3 мэты:

1. Пастаўце правільны дыягназ.
2. Ліквідаваць боль.
3. Сфармулюйце меры, якія дапамогуць захаваць здароўе пацыента, каб боль не паўтаралася.

Магчымыя прычыны болі ў паясніцы

Прычынай вашых скаргаў на боль у паясніцы могуць быць наступныя захворванні:

• астэахандроз;
• астэаартоз;
• спондилолистез;
• Спандылез;
• анкілозіруюшчый спондилоартрит;
• спондилоартропатии;
• пашкоджанне цягліц;
• пашкоджанне звязкаў;
• кіла дыска "Грыжа дыск лечыцца без аперацыі ў 98% выпадкаў (сусветная статыстыка)»;
• атэрасклероз брушной аорты;
• злаякасныя новаўтварэнні хрыбетніка;
• метастазы ў пазваночнік;
• інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў;
• стэноз хрыбетніка;
• захворванні жоўцевых шляхоў;
• пенетрирующая язва дванаццаціперснай кішкі;
• панкрэатыт;
• захворванні нырак;
• расслаівая анеўрызма брушнога аддзела аорты;
• кровазліццё ў забрюшинную абалоніну;
• запаленчыя захворванні жаночых палавых органаў;
• анкалагічныя захворванні жаночых палавых органаў;
• эндаметрыёз;
• прастатыт;
• рак прастаты;
• абсцэс эпітэліяльнай копчиковой пратокі;
• эмбаліі артэрый ніжніх канечнасцяў;
• перамежная кульгавасць;
• псеўдаперамежная кульгавасць;
• аблітэрацыйны атэрасклероз сасудаў ніжніх канечнасцяў;
• рэўматоідны спандыліт;
• рэўматычная полимиалгия;
• фибромиалгии
• дэпрэсія;
• іншае.

Лячэнне болі ў паясніцы (болі ў спіне)

На этапе першаснага звароту з болем у паясніцы (спіне) усталёўваюць першасны дыягназ. Робіцца гэта на падставе апытання, анамнезу, неўралагічнага і артапедычнага абследавання. На гэтай стадыі могуць быць прызначаныя прэпараты для памяншэння болю, зняцця азызласці тканін, агульная супрацьзапаленчая тэрапія. Эфектыўныя рэфлексатэрапія, мясцовае медыкаментознае ўздзеянне, рэгіянальных анестэзія, розныя ін'екцыйныя метады лячэння болі ў паясніцы, лазерная тэрапія і інш. У вострым і подостром перыядах падчас медыкаментознай тэрапіі важны спакой. Фізіятэрапія, масаж, мануальная тэрапія, якія могуць пагоршыць працэс, не паказаны. У вострым перыядзе таксама не выкарыстоўваюцца выцяжэння: апаратныя, на нахільных дошках, на брусах.

Каб больш эфектыўна лячыць боль у паясніцы, трэба зразумець прычыну. З гэтай мэтай пацыента дадаткова абследуюць для ўдакладнення дыягназу. Прычын боляў у паяснічнай вобласці можа быць мноства. Вышэй прыведзены арыентыровачны спіс захворванняў, якія суправаджаюцца болем у паясніцы. У кожнага з іх ёсць свой пратакол лячэння з пералікам найбольш эфектыўных падыходаў, прэпаратаў і працэдур. Пратаколы таксама ўтрымліваюць звесткі аб метадах, не паказаных пры дадзеным захворванні. Напрыклад, пры запаленчых захворваннях пазваночніка (спандыліт, спондилоартропатии, спондилоартрозы, миозиты, лигаментиты і інш.) Мануальная тэрапія, масаж і лячэбная фізкультура не паказаны з-за неэфектыўнасці і рызыкі ускладненняў. Неабходна выявіць прычыну запалення і лячыць яе.

Бачны на рэнтгенаграме Спандылез можа працякаць без клінічных сімптомаў і часта маскіраваць больш складанае захворванне. Таму лячыць Спандылез бескарысна, а часта і небяспечна: выдаліць касцяныя нарасты ў пазваночніку нерэальна, ды і няма неабходнасці. Пацыент можа сутыкнуцца з такімі экзатычнымі дыягназамі, як «пашкоджанне цягліц», «спазм цягліц», «пашкоджанне звязкаў». На жаль, казаць аб цягліцавых спазмах як прычыне болю не заўсёды справядліва. Цягліцавы спазм околопозвоночных цягліц з'яўляецца рэфлекторным актам і, як правіла, суправаджае большасць захворванняў, у тым ліку і не звязаных з хрыбетнікам. Мышцы актыўна ўдзельнічаюць у сегментарна-рэфлекторным працэсе і могуць рэагаваць на любое раздражненне як у пазваночніку, так і па-за ім. Так званыя «спазмы» неабходна дыферэнцаваць ад адлюстраванай або праектыўнай болі ў паясніцы, якая можа быць выклікана паталогіяй унутраных органаў: захворваннямі органаў малога таза, забрюшинного прасторы, нырак, падстраўнікавай і прадсталёвай залоз, гінекалагічнымі захворваннямі запаленчага або опухолевого генезу, захворваннямі аорты, кровазліццём у забрюшинную абалоніну і многім іншым. Остеопатические метады працы з другасна спазмированными паравертебральном цягліцамі дазваляюць на рэфлекторным узроўні часова палегчыць стан. Мануальная тэрапія, остеопатические методыкі, нахільная дошка, масаж, выцяжэнне, фізіятэрапія, напрыклад, не дапамогуць пры прастатыце або адэнаматоз. «Тэрапеўтычнае выдаленне» т.зв. «цягліцавыя спазмы» ў дадзеным выпадку - усяго толькі жаданні маніпулятара.

Лячэнне кіл і пратрузій дыскаў у паясніцы

Нярэдка пры МРТ выяўляецца кіла або пратрузія, што трактуецца як прычына болі ў паясніцы. Адразу ўзнікае пытанне: выдаліць кілу або паспрабаваць справіцца без аперацыі?

Першае, што трэба зрабіць – удакладніць, наколькі клінічна значная дадзеная кіла. Справа ў тым, што калі ўзяць 100 абсалютна здаровых людзей без боляў у паясніцы і правесці МРТ-дыягностыку, то ў 80% з іх выяўляецца нейкая пратрузія дыска («грыжа»), якая не дае ніякіх сімптомаў.

Часта кіла дыска можа быць выпадковай знаходкай, якую часта звязваюць з іншай прычынай болю.

У той жа час практыка паказвае, што не ўсе кілы з'яўляюцца клінічна значнымі. Для ўдакладнення прычын болю праводзіцца пільны збор анамнезу, неўралагічнае абследаванне для выяўлення неўралагічнага дэфіцыту, удакладненне функцыянавання органаў малога таза і інш.

Аказваецца, не ўсе кілы і пратрузіі дыскаў трэба апераваць. Пацыентаў, якім патрабуецца такая аперацыя, не больш за 2%.

Нейрахірургі прапісалі абсалютныя паказанні да аперацыі, якія дакладна вызначаны. Часцей за ўсё наяўнасць грыжы дыска не з'яўляецца падставай для экстранай аперацыі.

Для лячэння кіл і пратрузій дыска маецца дастатковы арсенал, які ўключае выцяжэнне, фарміраванне ўстойлівых рухальных схем спіны, метады мясцовай і агульнай медыкаментознай тэрапіі, фізіятэрапію, рефлексотерапію і інш. Выверанае лячэнне без аператыўнага ўмяшання часта суправаджаецца рэгрэсам сімптомаў, і кіла (выпінанне) можа з часам памяншацца.

Прымаючы рашэнне аб хірургічным умяшанні, неабходна ўлічваць адносныя паказчыкі для аператыўнага лячэння, якія афіцыйна прызначаюць нейрахірургі. Кожны канкрэтны выпадак разглядаецца асобна з улікам клінічнай сімптаматыкі, гісторыі хваробы, анамнезу, неўралагічнага і артапедычнага абследаванняў, вынікаў апаратнага і лабараторнага абследавання. 

Варта асабліва адзначыць, што аператыўнае ўмяшанне часта спалучана з шэрагам ускладненняў, з якімі пасля аперацыі даводзіцца змагацца ў разы больш інтэнсіўна, чым здымаць боль перад аперацыяй.

Лячэнне дэгенератыўных змяненняў у пазваночніку, такіх як астэахандроз, спондилоартроз, Спандылез і інш., праводзіцца на аснове выяўлення пускавых механізмаў болевага сіндрому. 

Даволі эфектыўнымі метадамі лячэння пры наяўнасці паказанняў да іх з'яўляюцца масаж і мануальная тэрапія. За апошнія тры дзесяцігоддзі ў Інстытуце былі распрацаваны аптымальныя пратаколы вядзення пацыентаў з болямі ў паясніцы з улікам магчымага спектру іх прычын.