Артроз каленнага сустава – спецыфічная, якая аказвае разбуральнае дзеянне на хрящики каленнага сустава хвароба. Калі адбываецца зараджэнне такога захворвання, медыкі назіраюць сур'ёзныя парушэнні ў працэсах кровазвароту ў касцяных сасудах, з прычыны чаго адбываецца дэфармацыя і разбурэнне храстковай тканіны, чалавек адчувае моцную, сковывающую любыя яго руху нагамі, каленкамі боль, назірае отекание і змяненне па свайму ўвазе каленяў.
Што адбываецца з суставам калена пры артрозе?
Суставный храсток гуляе важную ролю ў працэсе руху чалавека і ўяўляе сабой гладкую, пругкую і трывалую пракладку, дзякуючы якой сучлененыя косткі бесперашкодна рухаюцца адносна адзін аднаго, а таксама адбываецца амартызацыя і размеркаванне нагрузкі пры хадзе.
Але пры празмерных рэгулярных нагрузках, генетычнай схільнасці, парушэнні абмену рэчываў у арганізме, працяглых цягліцавых спазмах і траўмах храсток губляе сваю гладкасць і пачынае истончаться. Станчэнне храстка прыводзіць да скарачэння адлегласці паміж сучлененымі косткамі да 80%. Падчас хады з-за анамальнага трэння і адсутнасці амартызатара разбуральныя працэсы ў суставе імкліва нарастаюць, гэта хутка прыводзіць да развіцця трэцяй ступені артрозу з ярка выяўленымі сімптомамі:
- Болю пры руху, асабліва пры ўздыме або спуску па лесвіцы.
- Хваравітасць і пры нагрузцы, і ў стане спакою, ранішняя скаванасць.
- Хворы пачынае кульгаць, спрабуючы літаваць хворы сустаў.
- Цяжкія выпадкі захворвання вымушаюць карыстацца мыліцамі або кіем.
Трэцяя ступень артрозу каленнага сустава характарызуецца практычна поўнай адсутнасцю храстковай тканіны, што прыводзіць да зніжэння рухомасці сустава да мінімуму. Таму ніякія чарадзейныя метады, супер лекі і мазі не змогуць аднавіць зношаную хрящевую тканіна, а улічваючы ступень дэфармацыі костак, нармальная праца сустава немагчымая. У такім выпадку дапамагчы можа толькі аператыўнае ўмяшанне.
Стадыі артрозу
Галоўнае, што вызначае паспяховасць тэрапіі, – гэта ступені захворвання, то ёсць выяўленасць дэструктыўных змяненняў у каленных суставах. Па меры прагрэсавання артрозу вылучаюць наступныя стадыі або ступені:
- Пачатковая стадыя, або 1 ступень, часта называецца кампенсаванай, так як выражаных клінічных прыкмет паталогіі яшчэ няма. Пацыент можа адчуваць дыскамфорт у каленях пасля фізічных нагрузак, які хутка знікае пасля адпачынку; суставы яшчэ цалкам функцыянальныя.
- Пры 2 ступені артрозу, субкомпенсированной, сімптомы хваробы ўзмацняюцца. Фармуецца выяўлены болевы сіндром, які, аднак, купіруецца абязбольвальнымі мазямі і гелямі, якія выкарыстоўваюцца мясцова. Парушаецца рухальная актыўнасць, з'яўляецца нестабільнасць сустава. У пераважнай большасці выпадкаў зварот пацыентаў да лекараў адбываецца менавіта на гэтай стадыі.
- 3 ступень, декомпенсированную, таксама можна назваць і дэфармавальнай. Коленный сустаў скрыўлены, нестабільны, нерухомы, абсалютна нефункцыянальны. Болевы сіндром пастаянны і патрабуе сур'ёзнага медыкаментознага ўмяшання. Каб разгрузіць сустаў і перасоўвацца, чалавеку неабходная кій.
У залежнасці ад таго, на якой стадыі чалавек звярнуўся за дапамогай, спецыялістам распрацоўваецца схема тэрапіі. Да жаль, людзі звяртаюцца да медычнай дапамогі ў большасці выпадкаў тады, калі болі ў калене ўжо не праходзяць пасля прыёму звыклых анальгетыкаў або выкарыстання мазяў.
Сімптомы і першыя прыкметы
У залежнасці ад ступені выяўленасці сімптомаў развіццё хваробы дзеляць на 3 стадыі. Сімптаматыка ранняга развіцця гонартроза моцна вар'іруе і не мае спецыфікі.
На першым этапе паталогіі магчымыя наступныя прыкметы:
- боль у калене падчас прысяданні, хады па лесвіцы;
- болевыя адчуванні ў суставе пасля працяглай нагрузцы або астуджэння;
- калена можа хварэць у канцы дня або раніцай;
- скаванасць і хваравітасць па раніцах праходзіць пасля паўсядзённай працы.
У далейшым з'яўляюцца сімптомы, характэрныя для 2 і 3 стадыі (па нарастанню):
- боль становіцца вострай і працяглай;
- прыпухласць у вобласці сустава;
- магчыма з'яўленне вадкасці ў суставе;
- паміж сустаўных паверхнямі магчыма ўшчамленне часціц храстка, меніска, сіновіальной варсінак, у выніку якога ўзнікае рэзкая нерухомасць (яна можа так жа рэзка праходзіць);
- цяжка наступаць на нагу;
- развіваецца нерухомасць сустава.
Хуткасць развіцця дыстрафічных працэсаў і ступень выяўленасці сімптомаў залежаць ад наяўнасці або адсутнасці дадатковых траўміруюць фактараў. Напрыклад, стрэс або запаленчыя працэсы ў арганізме паскораць разбуральны працэс.
Дыягностыка
Для дыягностыкі гонартроза выкарыстоўваюць:
- аналізы крыві (агульны і біяхімічны);
- рэнтгенаграфію;
- артроскопию;
- УГД;
- МРТ.
Найбольш важным дыягнастычным метадам для пацверджання дыягназу гонартроз з'яўляецца рэнтгенаграфія. Хоць разгледзець пачатковыя стадыі хваробы і стан храстковай тканіны на рэнтгенаўскіх здымках не атрымоўваецца, тым не менш, касцяныя змены 2 і 3 стадыі выразна бачныя. Гэта:
- вузкая сустаўная шчыліну;
- размешчаныя па контуры костак, краях надколенника краявыя шыпы – остеофиты;
- змены ў надкосніцы;
- змяненне вышыні аднаго з мыщелков і іншыя.
Аднак больш падрабязна разгледзець змены можна, выкарыстоўваючы артроскопию. З яе дапамогай можна вызначыць стан храсткоў, меніскаў, сіновіальной абалонкі. Яе радзей ўжываюць з-за магчымасці моцнай травматизации сустава, так як, па сутнасці, гэта міні-аперацыя, якая складаецца з некалькіх праколаў. Часам артроскопию выкарыстоўваюць для лячэння каленнага сустава (калі ўзнікае неабходнасць выдаліць кавалачак отломившегося храстка або меніска). Выявіць змены ў мяккіх тканінах каленнага сустава пры раннім артрозе дапамагае УГД і МРТ. Гэтыя метады таксама добра паказваюць стан храстковай тканіны, сіновіальной абалонкі і вадкасці.
ЛФК і практыкаванні пры артрозе
Фізічныя практыкаванні дапамагаюць аднавіць функцыі сустава і ўмацаваць яго. Выконваць іх варта павольна і акуратна, каб не выклікаць расцяжэнне звязак і не перавысіць дапушчальную нагрузку.
Найбольш эфектыўнымі лічацца наступныя практыкаванні:
- Павольна па чарзе падымаць прамыя ногі, лежачы на жываце. У гэтым практыкаванні задзейнічаны цягліцы сцягна і галёнкі. Нельга дапускаць, каб нагрузка пры гэтым пераносілася на спіну. Падымаць ногі занадта высока таксама не варта. Галоўнае, напружваць мышцы ў верхняй кропцы;
- Гэта практыкаванне аналагічна першаму, толькі цяпер варта падымаць нагу, сагнутую ў калене. У верхняй кропцы мышцы сцягна варта дадаткова напружыць. На кожную нагу практыкаванне неабходна выканаць аднолькавае колькасць разоў;
- Лежачы на падлозе (на жываце), падняць прамыя ногі ўверх, а затым разводзіць ў бакі і зводзіць. Для гэтага практыкаванні патрэбныя моцныя трэніраваныя мышцы прэса, таму яно не падыдзе для ўсіх пацыентаў. Акрамя таго, пры яго выкананні можа падняцца артэрыяльны ціск. Пацыентам, якія пакутуюць гіпертаніяй або іншымі захворваннямі сардэчна-сасудзістай сістэмы, лепш ад яго адмовіцца;
- Для выканання наступнага практыкаванні трэба легчы на бок, сагнуць, якая ляжыць на падлозе нагу ў калене, а іншую павольна падымаць і затрымліваць ў верхняй кропцы. Важна, каб кут пры выкананні на кожную нагу быў аднолькавым;
- Для гэтага практыкаванні спатрэбіцца крэсла. Седзячы на ім, ногі па чарзе выпростваюцца, паднімаюцца ўверх і затрымліваюцца на максімальна магчымае час у выпрастаным становішчы;
- Карысна падымацца на носочкі, трымаючыся пры гэтым за спінку крэсла або ложка. Як і пры выкананні іншых практыкаванняў, трэба затрымлівацца ў верхняй кропцы на некалькі секунд і дадаткова напружваць мышцы ног;
Доктар правядзе ў кабінеце некалькі сеансаў, пакажа асноўныя прыёмы, каб пацыент мог масажаваць праблемнае калена самастойна. Пісьменныя дзеянні паляпшаюць стан пашкоджанай вобласці.
Фізіятэрапеўтычнае лячэнне
Не варта думаць, што фізіятэрапеўтычныя мерапрыемствы ставяцца да другарадным, дапаможным методык ўздзеяння на хворы сустаў. На пачатковых этапах захворвання фізіятэрапія дае істотнае палягчэнне пацыенту, прыбірае болевыя адчуванні, здымае цягліцавы спазм і паскарае аднаўленне функцыі каленнага сустава. Больш таго, некаторыя віды фізіятэрапіі дазваляюць ўводзіць лекавае рэчыва праз скуру, што вядзе да зніжэння дозы прэпарата, прыманай ўнутр пацыентам.
Усе метады фізіятэрапеўтычнага ўздзеяння можна падзяліць на некалькі груп:
- Памяншаюць боль;
- Якія зніжаюць запаленне;
- Аднаўляюць харчаванне сустава і паскараюць аднаўленне функцыі сустава.
Які выгляд ўздзеяння неабходны пацыенту, можа вызначыць лекар на падставе наяўных сімптомаў і спадарожных захворванняў.
Аперацыя пры артрозе
Хірургічнае лячэнне ставіцца да радыкальных метадаў, часткова або цалкам аднаўлялым функцыянаванне каленнага сустава. Хірургічныя метады лячэння адрозніваюцца адзін ад аднаго ступенню ўмяшання ў уражаны сустаў.
- Артроскопия ставіцца да самым зберагалым спосабам аператыўнага лячэння. Дадзеная методыка мае малую траўматычнасць і можа прымяняцца ў якасці лячэбнага мерапрыемства нават на ранніх стадыях артрозу. Асноўная яе мэта – падоўжыць тэрмін службы пашкоджанага сустава. Праводзіцца артроскопия з дапамогай эндаскопа – гнуткага зонда з камерай на канцы. У каленным суставе робяцца невялікія праколы, праз якія ўводзіцца эндаскоп і дапаможныя інструменты. У ходзе аперацыі выдаляюць пашкоджаныя ўчасткі тканін, якія выклікаюць боль. Аперацыя з'яўляецца найбольш прымальнай для людзей маладога ўзросту і пры неабходнасці можа неаднаразова паўтарацца.
- Эндапратэзаванне ставіцца да самым радыкальным хірургічным методыкам. Пры гэтым адбываецца поўнае аднаўленне функцыі сустава шляхам замены ўсяго каленнага сустава або яго часткі імплантатам. Гэты метад з'яўляецца найлепшай альтэрнатывай раней існуючай методыцы – артродеза (поўнага абязрушвання пашкоджанага сустава). У сапраўдны момант эндапратэзаванне дае да 90% станоўчых вынікаў і істотна павышае якасць жыцця пацыентаў.
- Остеотомия ўжываецца ў тым выпадку, калі ў суставе развіліся значныя дэфармацыі, і функцыя сустава прыкметна пакутуе. Остеотомия мае на ўвазе стварэнне штучнага пералому косткі ў загадзя запланаваным месцы. У далейшым часткі косткі супастаўляюць ў правільнае, фізіялагічнае становішча і даюць ім зрасціся. Часам у ходзе аперацыі могуць выкарыстоўвацца штучныя фіксатары касцяных отломков, якія спрыяюць больш ўстойлівым становішчы косткі.
Дыета
Што тычыцца спецыяльнай дыеты пры артрозе, то яна, як правіла, часта накіравана на зніжэнне вагі пацыента, так як у пераважнай большасці выпадкаў менавіта вялікі вага спрыяе перагрузкі суставаў. Харчаванне прадугледжвае прыём ежы невялікімі порцыямі, прыкладна раз у 3 гадзіны. Для зніжэння вагі ў штодзённае харчаванне варта дадаць нятлустае мяса (курыцу, індычку, труса) і выключыць тлустае (бараніну, свініну). Раслінныя вавёркі варта браць з бабовых культур. Для захавання дыеты ў харчаванні павінна адбыцца замена рафінаванага на нерафінаваны алей, а таксама зменшыцца ўжыванне солі.
Лячэбная дыета прадугледжвае адмову або мінімальнае ўжыванне кансервацыі, вэнджаных і смажаных прадуктаў (для падаўлення апетыту). Для таго каб аднавіць разбураныя храсткі, неабходна забяспечыць арганізм складанымі вугляводамі (кашамі, вырабамі з мукі грубага памолу). У харчаванне таксама павінны быць уключаны сокі (маркоўны, бурачны, яблычны). Яны вывядуць з арганізма таксіны і знізяць ўплыў запаленчых працэсаў.
У рацыёне харчавання павінна прысутнічаць рыба і заліўное, што выступае своеасаблівым хондропротектором і дапамагае стварыць новыя храсткі. Пры гэтым варта памятаць, што дыету нельга прызначаць сабе самастойна – найлепшы варыянт зможа падабраць толькі лекар-дыетолаг (спецыяліст па дыетам).
Прыкладныя меню:
- Сняданак: аўсяная каша на вадзе без алею і цукру, фруктовы сок, варанае яйка;
- Другі сняданак: шклянку абястлушчанага натуральнага ёгурта;
- Абед: мяса або рыба, прыгатаваныя на пару, тушеные гародніна, чай без цукру;
- Падвячорак: тварожная запяканка з арэхамі, шклянку фруктовага соку;
- Вячэра: агародніннай салата, яблык, чай без цукру;
- Другі вячэру: шклянку абястлушчанага кефіру.
Прафілактыка
Беражыце суставы, пакуль такое непрыемнае захворванне, як гонартроз, не турбуе вас. Пры выяўленні сімптомаў паталогіі звяртайцеся да доктара на ранняй стадыі, пакуль рухомасць, эластычнасць сустаўнай тканіны цалкам не страчана. Несвоечасовае лячэнне ў запушчаных выпадках прыводзіць да інвалідызацыі.
Папярэджвайце хваробы суставаў:
- дозируйте нагрузкі на ногі пры актыўных занятках спортам;
- складзіце рацыен з уключэннем прадуктаў і страў, які змяшчае кальцый, магній, жэлацін;
- калі праца звязана з узняццем, перамяшчэннем цяжараў, выконвайце правілы тэхнікі бяспекі, не носіце грузы больш вызначанай нормы;
- рэгулярна рабіце самамасаж для прафілактыкі артрозу, асабліва, пры пастаяннай нагрузцы на ногі;
- правільна сілкуйцеся, абмяжоўвайце «шкодныя» прадукты;
- кантроль масы цела (лішні вага – гэта дадатковая нагрузка на суставы);
- рэгулярна правядзіце абследаванне, лечыце вострыя і хранічныя хваробы.
Увага да здароўю касцёва-мышачнай сістэмы забяспечвае актыўнасць у любым узросце. Пры выяўленні гонартроза звярніцеся да лекара. Лячэнне артрозу ў хатніх умовах – абавязковы элемент паспяховай тэрапіі.
Прагноз
Пры ўмове дыягностыкі артрозу каленнага сустава на ранніх этапах, ліквідацыі прычыны паталагічнага працэсу і адэкватным лячэнні прагноз спрыяльны. Якая праводзіцца тэрапія дае магчымасць дамагчыся працяглай рэмісіі, аднак лячэнне, як правіла, пажыццёвае. Пры адсутнасці неабходнага лячэння, а таксама пры невыкананні хворым прадпісанняў лекара артроз каленнага сустава становіцца прычынай інваліднасці.