На грэчаскай мове ёсць слова "Скаліёс", якое перакладаецца як "крывы". З дапамогай гэтага слова лекары абазначаюць крывізну спінальнага слупа. Больш за тое, не ўся крывізна, а менавіта бакавое адхіленне вертыкальнай восі пазваночніка. Справа ў тым, што звычайна наш пазваночнік не зусім нават. Выгібы, даступныя спераду і ззаду (лордоз і кифоз), абараняюць наш пазваночнік ад празмерных нагрузак, захоўваючы цела ў пэўным становішчы пры пераездзе і вазе. Негатыўныя працэсы ў нашым арганізме развіваюцца толькі ў тых выпадках, калі гэтыя кіфозы і лордозы выражаюцца звыш дапушчальнай нормы.
Асноўныя праблемы
Аднак нават невялікая ступень бакавых выгібаў (скаліёз) пазваночніка заўсёды з'яўляецца паталогіяй. І справа не толькі ў касметычным дэфекту. Хоць характэрны адштурхвальны выгляд з ярка выяўленым або прагрэсавальным скаліёзам заўсёды з'яўляецца трагедыяй для чалавека, які імкнецца жыць з высокай якасцю поўнага жыцця. Асабліва гэта тычыцца маладых хлопчыкаў і дзяўчынак. Сапраўды, менавіта ў дзіцячым і моладзевым перыядзе (да 15 - 16 гадоў) значная частка скаліёзу дыягнаставана.
Асноўная праблема заключаецца ў тым, што з -за змены канфігурацыі і аб'ёму грудной клеткі з ярка выяўленай бакавой крывізнай, унутраныя органы заўсёды пакутуюць (сэрца, лёгкія, страўнік, печань, кішачнік, вялікія пасудзіны). У мужчын талерантнасць да фізічных нагрузак памяншаецца, жанчыны маюць праблемы з зачаццем, нясе цяжарнасці і дзетасцю. Больш за тое, вельмі часта бакавая дэфармацыя пазваночніка з'яўляецца толькі паверхняй айсберга, што з'яўляецца прыкметай значна больш сур'ёзнай паталогіі - пухліны, туберкулёзу, эндакрынных расстройстваў.
Прычыны
Дык чаму дэфармаваны пазваночнік? Перш чым адказаць на пытанне, вы павінны вызначыцца з тыпамі скаліёзу. Па сутнасці, скаліёз можа быць структурным і неструктураваным. Структурны скаліёз развіваецца з -за анатамічных змен у структуры касцяной тканіны пазванкоў, а таксама мышцы, нервы і звязкі, размешчаны побач. Такія крывізы можна набыць і прыроджаныя, а прыблізна чвэрць усіх дыягнаставаных скаліёзу прыпадае на апошняе.
Сярод асноўных прычын развіцця структурнага скаліёзу яны адрозніваюць:
- Мачты ўнутрычэраўнага развіцця, якія вядуць да диспластических расстройстваў аднаго або некалькіх пазванкоў
- Прыроджаныя парушэнні развіцця грудзей - адсутнасць рэбраў, дадатковыя рэбры
- Прыроджаная паталогія злучальнай тканіны - нейрофиброматоз, сіндром Марфана
- Збой у мозгу з -за дзіцячага мазгавога паралічу (цэрэбральны параліч), што прыводзіць да парушэння інервацыі некаторых частак пазваночніка
- Астэапароз (костка -тассе) пазваночніка ў рахітах, хваробы парашчытападобных залоз, адсутнасць спажывання кальцыя з ежай
- Астэаміэліт пазванкоў
- Дыстрафічныя змены шыйных, грудных і паяснічных цягліц
- Пашкоджанне туберкулёзу пазванкоў
- Траўмы пазваночніка
- Пухліны пазваночніка.
Неструктурны скаліёз, наступным чынам з самой назвы, -гэта бакавыя адхіленні восі спінальнага слупа з нязменнай структурай пазванкоў. Як правіла, такі скаліёз часцей за ўсё набываецца за выключэннем выпадкаў, калі крывізна носіць кампенсацыйны характар пры прыроджаных анатамічных дэфектах таза або ніжніх канечнасцяў. Прычыны такога скаліёзу часцей за ўсё:
- Траўмы таза і ніжнія канечнасці
- Прыроджаныя дэфекты таза і ніжніх канечнасцяў
- Пастаянная няправільная пастава ў школьнікаў
- Хваробы ўнутраных органаў з асіметрычна экспрэсіраваным болевым сіндромам
- Запаленне цягліц (міязіты)
- Апёкі, шнары мяккіх тканін з аднаго боку.
У гэтых выпадках, каб выключыць крывізну пазваночніка, дастаткова, каб вылечыць асноўнае захворванне, і таму многія неструктурныя скаліёз лёгка зварачаюцца. У сувязі з гэтым некаторыя лекары, як правіла, не лічаць неструктураванымі дэфармацыямі для скаліёзу ў цэлым.
У апошні час выпадкі развіцця скаліёзу з незразумелымі прычынамі сталі больш частымі. Гэта так закліканы ідыяпатычны скаліёз. Гэта адбываецца ў моладзевыя гады ў перыяд хуткага росту цела. Больш за тое, дзяўчаты пакутуюць ад ідыяпатычнага скаліёзу ў некалькі разоў часцей, чым маладыя людзі. Па -відаць, гэта звязана з адносна слабымі цягліцамі задняй часткі самкі, якая не ў стане закласці пазваночнік у поўную мышцы. Незбалансаванае харчаванне з нізкім кальцыем соляў і агульная запал да моладзі з газаванымі напоямі гуляе не апошнюю ролю ў развіцці ідыяпатычнага скаліёзу. Як вядома, вуглякіслы газ у бурбалках і артафасфарнай кіслаты ў сінтэтычных уключэннях спрыяе вылучэнню кальцыя соляў з арганізма.
Гатункі і ступені
У залежнасці ад лакалізацыі, скаліёз можа быць шыйным, грудной, паяснічнай або змешанай (шыйная, паяснічная). Можна мець адну або некалькі крывізны дугі. У сувязі з гэтым вылучаюць С-вобразныя скаліёз (з 1 дугай), S-падобнай (з 2 дугамі) і Z-вобразнай (з 3 дугамі). Хутчэй за ўсё, наяўнасць 2 ці 3 дугі з'яўляецца кампенсацыйнай. З С-вобразным скаліёзам вось спінальнай калоны адхіляецца. Імкнучыся кампенсаваць гэта, пазваночнік выгінаецца ў зваротным кірунку. У сувязі з гэтым скаліёз дзеліцца на кампенсаваную і некампенсаваны. У кампенсаванай спінальнай крывізны вертыкальная лінія апускаецца з 7 -га шыйнага пазванка праходзіць праз складку паміж ягадзіцамі.
Крывізны пазваночніка часта спалучаецца. Напрыклад, у грудной вобласці, акрамя бакавой крывізны, адзначаецца паталагічны кифоз, альбо проста горб. У гэтых выпадках, кажучы пра грудную кифаскаліёз. Акрамя таго, з вялікай ступенню скаліёзу, акрамя бакавога зрушэння пазванкоў, адзначаецца Турыя. У літаральным перакладзе гэта азначае скручванне. Сапраўды, пры шматлікім скаліёзе, касцяная тканіна пазванкоў скручваецца ўздоўж вертыкальнай восі.
У залежнасці ад памеру кута дугі крывізны, вылучаюцца 4 градусы скаліёзу:
- 1 градус - Кут крывізны не перавышае 10 градусаў. Асіметрыя вачэй практычна не вызначаецца. Нахіл, няроўны ўзровень плечавага пояса, звяртае ўвагу.
- 2 ступені - Кут крывізны складае ад 11 да 25 градусаў. У гэтай ступені пазванкі ўжо адзначаны. Існуе асіметрыя плечавага пояса і таза, які бачны на вачах. З-за паталагічнага цягліцавага напружання ў паяснічнай вобласці ўтвараецца цягліцавы валік з увагнутага боку і ў грудзях з выпуклай.
- 3 ступені - WRTICHION ад 26 да 50 градусаў. Бачная дэфармацыя грудной клеткі - заходняя ад межрэберных прастор C у ўвагнутай баку крывізны і выпінання з выпуклымі. Паслабленне брушной прэсы, утварэнне ўнутранага гарба.
- 4 градусы - Кут крывізны i перавышае 50 градусаў. Касметычны дэфект і ўсе папярэднія прыкметы выражаюцца. Нізкая пераноснасць нават невялікіх фізічных нагрузак. У дадатак да апорна -рухальнага апарата, пакутуюць унутраныя органы.
Кут можа мяняцца ў залежнасці ад становішча цела, а стабільны і нестабільны скаліёз адрозніваецца. Пры нестабільным скаліёзе ён памяншаецца ў становішчы хлусні, калі нагрузка на спінальную калонку памяншаецца. З устойлівай крывізнай пазваночніка гэта значэнне застаецца нязменным.
Сімптомы
У апошні час артапедысты часта выкарыстоўваюць тэрмін "скаліётычнае захворванне". І яны паказваюць на комплекс негатыўных змен, якія адбываюцца ў арганізме падчас крывізны пазваночніка. Як правіла, скаліётычнае захворванне развіваецца ў дзяцінстве і падлеткавым узросце падчас фарміравання апорна -рухальнага апарата. У гэты час існуе вялікая верагоднасць таго, што скаліёз будзе прагрэсаваць.
Па -відаць, межпозвонковыя дыскі гуляюць важную ролю ў павелічэнні кута крывізны. З бакавым зрушэннем дыск адчувае няроўнае ціск з боку пазванкоў. На ўвагнутым баку гэты ціск большы, з выпуклай - менш. У выніку гэтага ствараецца дыск яшчэ больш ад скаліёзу, паталагічнага напружання цягліц (цягліцавых валікаў) і кручэння пазванкоў - усё гэта прыводзіць да з'яўлення дыскавых кіламі і да далейшага павелічэння кута крывізны.
Нароўні з пазваночнікам з скаліётычным захворваннем, грудзі мяняюцца па -другое. Утвараецца So -Called Rib Hump - на выпуклай баку крывізны, міжрэберныя прасторы пашыраюцца, а з увагнутага - наадварот, яны пасеяны. Пры скаліёзе 4 -й ступені дэфармацыя грудной клеткі настолькі выражана, што ніжнія рэбры на баку крывізны кантактуюць з веславаннем падуздышнай косткі.
З-за моцнай дэфармацыі грудзей паўнавартасную экскурсію падчас дыхання складана. У выніку арганізм з выяўленым скаліёзам не атрымлівае неабходнай колькасці кіслароду - так закліканай хранічнай гіпаксіі развіваецца з парушэннем усіх метабалічных працэсаў у арганізме. Паталогія пагаршаецца тым, што ўнутраны аб'ём і форма грудной паражніны змяняюцца. З -за гэтага кровазварот праз сасуды парушаецца, лёгкія пакутуюць, форма сэрца змяняецца, развіваецца хранічная сардэчна -сасудзістая недастатковасць.
Аналагічныя змены адбываюцца ў органах брушной поласці для паяснічнага і паяснічнага скаліёзу. Матарыкі страўніка і кішачніка памяншаюцца пры наступнай ферментатыўнай недастатковасці стрававальных залоз. Усё гэта толькі ўзмацняе метабалічныя парушэнні. Гэтыя парушэнні часта прыводзяць да запозненага сэксуальнага паспявання хлопчыкаў і дзяўчынак. Акрамя таго, з -за паяснічнага скаліёзу, таз выгнуты другі раз. Гэта стварае праблемы для будучых маці з выношваннем і дзетасцю.
Дыягностыка
Дыягностыка скаліёзу, асабліва вялікіх градусаў, як правіла, не складана. Для выяўлення дэфармацыі пазваночніка часта часта бывае візуальнае абследаванне. Бачныя крывізны контураў пазваночніка, асіметрыя пояса пляча, куты плячэй, другасная крывізна таза і скарочаная ніжняя канечнасць на баку крывізны.
Пры наяўнасці па меншай меры аднаго з гэтых прыкмет паказана рэнтгенаграфія спінальнай калоны. X -ray вызначае канфігурацыю, ступень і лакалізацыю крывізны. Падчас праверкі і рэнтгеналагічнага абследавання можна вызначыць, ці з'яўляецца скаліёз кампенсаваны і стабільны. У апошні час быў распаўсюджаны якасны новы метад даследавання пазваночніка-магнітнага рэзананснага тамаграфіі (МРТ), падчас якога на экране манітора можна атрымаць трохмернае малюнак пазваночніка. Пры значных крывінах неабходна даследаваць працу ўнутраных органаў - праводзіць спіраметрыю, электракардыяграфію і праводзіць ультрагукавое даследаванне сэрца і ўнутраных органаў.
Абыходжанне
Лячэнне скаліёзу можа ажыццяўляцца як кансерватыўна, так і аператыўна. Кансерватыўныя метады ўключаюць лячэнне наркотыкамі, масаж, фізіятэрапеўтычныя працэдуры і рушную тэрапію. Варта мець на ўвазе, што канчатковае фарміраванне пазваночніка сканчаецца ва ўзросце да 20 гадоў, і пасля гэтага ўзросту карэкцыя крывізны практычна немагчыма. Пры скаліёзе 1-2 градусаў намаганні накіраваны на дасягненне першапачатковай, нармальнай канфігурацыі пазваночніка. Пры выяўленым скаліёзе 3 -й - 4 -й ступені гэта недасягальна, галоўнае тут - стабілізаваць пазваночнік і прадухіліць прагрэсаванне скаліёзу.
Лекі (хондропротекторов, вітаміны, агульныя ўмацавальныя прэпараты) пры лячэнні скаліёзу гуляюць толькі дапаможную ролю. Каб умацаваць мышцы, ліквідаваць цягліцавы валік і нават у значнай ступені стабілізаваць пазваночнік пры дапамозе масажу і мануальнай тэрапіі. Добры эфект даецца фізічнымі практыкаваннямі. Але тут, пры неадэкватным фізічным нагрузцы, нестабільнасць пазваночніка ўзмацняецца, а скаліёз прагрэсуе. Такім чынам, для кожнага пацыента распрацаваны набор практыкаванняў паасобку з улікам лакалізацыі і выяўленасці крывізны. З вялікай ступенню скаліёзу, бегу, сілавым практыкаванням, скачкам, на свежым паветры проціпаказана.
Вельмі добры вынік дае карэкцыю па пазіцыі - ствараецца аптымальная пастава, якая спрыяе нармалізацыі паставы. Для гэтага выкарыстоўваюцца спецыяльныя прылады, артапедычныя шпаргалкі, у якіх маладыя пацыенты праводзяць значную частку свайго часу. З неэфектыўнасцю кансерватыўных мер, паказана прагрэсаванне крывізны, накіравана на стабілізацыю пазваночніка. Хірургічная карэкцыя не паказана ў раннім дзяцінстве, яна праводзіцца ў падлеткавым узросце, калі адукацыя пазваночніка амаль завершана.